MODELLO B

DICHIARAZIONE EX ART. 7 DELLA L. R. 49/92, COME MODIFICATO DALLA L. R. 25/95

OGGETTO : LAVORI DI COSTRUZIONE DELLA RETE FOGNANTE COMUNALE 2° STRALCIO - COLLETTORI FOGNARI IN VIA MICHELANGELO E LOCALITA’ FONTANELLE - COMUNE DI MORROVALLE – (MC) - CUP : F93J96000000002   CIG:  [ 2583415D7C ]

Il sottoscritto ....................................…………………………………….……………………………....
in qualità di .........................................................……………………………………………………....
della Ditta/Consorzio ..................................................………………………………………………...
con sede in ................................................ cap ……….... in via ……………...............................
Cod. Fisc. .......................................... Part. IVA ................................ Tel …………………………. Fax ........................................
Mandataria / designata mandataria/ Mandante del raggruppamento temporaneo o consorzio di concorrenti:
……………………………………………………………………………………………………
sotto la propria responsabilità,
DICHIARA
ai fini e per gli effetti dell’art.46 del DPR 445/2000, consapevole delle conseguenze di legge in caso di dichiarazioni mendaci
- di essere 
•	Titolare o Legale rappresentante
•	Direttore tecnico 
•	Procuratore generale o speciale per l’adempimento ex art. 7 L. R. 49/92 e s.m. giusta procura notarile rep. n. ………………………..….. del …………………………
della ditta/consorzio …………………..…………. con sede in …………………………….

- di essersi recato sui luoghi dove debbono eseguirsi i lavori, di averne preso visione unitamente agli elaborati progettuali, di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità d’accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche eventualmente autorizzate, nonché di tutte le condizioni generali e particolari che possono influire sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori.

Macerata, li______________
FIRMA ____________________________

IL FUNZIONARIO DEL SERVIZIO TECNICO DELEGATO

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N.B. La dichiarazione deve essere resa di fronte al Funzionario del Servizio Tecnico delegato, e dallo stesso debitamente controfirmata e sottoscritta:
•	dal Titolare o dal Legale Rappresentante o D.T. o Procuratore generale o speciale del concorrente singolo o consorzio;
•	dal Titolare o dal Legale Rappresentante o D.T. o Procuratore generale o speciale dell’operatore economico mandatario, in caso di concorrenti raggruppati o consorziati costituiti
•	dal Titolare o dal Legale Rappresentante o D.T. o Procuratore generale o speciale dell’operatore economico designato mandatario o di altro concorrente costituente il raggruppamento, in caso di concorrenti raggruppati o consorziati non costituiti.