Modello A 1
 (da compilarsi da parte di ciascun  concorrente )

OGGETTO : LAVORI DI COSTRUZIONE FOGNATURA INTERCOMUNALE DEPURATORE VILLA POTENZA -1° STRALCIO COMUNI DI APPIGNANO ,TREIA E MACERATA . 
CIG:  0560459963  

Il sottoscritto.................................... …………………………………………………………………..
in qualità di......................................................... …………………………………………………….
della Ditta/Consorzio ................................................. ………………………………………………
con sede in......................................cap…………....Via…………….........................................….
Cod.Fisc.......................................... ………Part. IVA ..........................…………………………..
Tel. ......................……………… Fax ..........................……………cod. attività …………………..
  INPS: sede di…………………………………     matr.n…………………….. 
  INAIL: sede di…………………………………… matr.n……………………..
  CASSA EDILE  sede di………………………….matr.n…………………….

Al fine di  partecipare alla gara :
•	in forma singola
•	in forma associata/ in Consorzio di tipo ……………….. in qualità di mandatario
•	in forma associata/ in Consorzio di tipo ……………….. in qualità di mandante
•	in qualità di impresa cooptata ai sensi e per gli effetti dell’art. 95, comma 4, DPR 554/99
consapevole del fatto che, in caso di falsità in atti e mendaci dichiarazioni, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’articolo 76 del DPR n.445 del 28.12.2000, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alle conseguenze previste dall’art.75 del DPR n.445 del 28.12.2000 medesimo, ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR n.445 del 28.12.2000

DICHIARA

che la menzionata Ditta è iscritta all’Ufficio del Registro delle Imprese istituito presso la C.C.I.A.A. di .........................  per la seguente attività d’impresa: ……………………………………… e che i dati di iscrizione sono i seguenti:
(per le imprese stabilite  in Stati stranieri, indicare i dati d’iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza)
numero d’iscrizione: ………………………………………………………….
data d’iscrizione ……………………………………………………………...
durata della Ditta / data termine ……………………………………………
forma giuridica …………………………………………………………........
che il/i titolare/i o legale/i rappresentante/i è/sono il/i Sig/Sigg.ri......................................................... nato/i a ............., residente/i a ........................................, Via............................................., 
che i soci o i componenti l’organo di amministrazione  sono: 
(specificare quelli che sono muniti di potere di rappresentanza)
il Sig. ..............................................nato a .................…… il…………..,residente a ........................... Via............................................. in qualità di ………………………………………….;
il Sig ........................................nato a ............………il…………....., residente a .......................... Via............................................. in qualità di ………………………………………….;
il Sig.......................................nato a ......................il ……….........residente a ............................. Via............................................. in qualità di ………………………………………….;

che Direttore/i tecnico/i dell’impresa è/sono il/i Sig./Sigg.ri.................................................., nato/i a ....................................., residente/i a ........................................, Via.............................................; 

•	che nei confronti dell’impresa, del sottoscritto e dei soggetti di cui sopra, controllati ai sensi dell’art.2, del DPR 252/98, NULLA OSTA ai fini dell’art.10 L. n.575/65 e s.m;
•	che la medesima  non si trova in alcuna delle condizioni previste dall’art. 38, comma 1, lett.a, b, c, d, e, f, g, h, i, m-bis, m-ter del D.Lgs n.163/2006 e che nei confronti della stessa non sussistono sanzioni che comportano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi provvedimenti interdettivi di cui all’art.14 del D.Lgs n.81/2008;
•	che il sottoscritto ed i soggetti cui all’art.38, comma 1 lettere b), c) e m-ter non si trovano nelle condizioni di esclusione da esse previste;
(Tale dichiarazione riguarda il titolare e il direttore tecnico in caso di impresa individuale; il socio e il direttore tecnico in caso di società in nome collettivo , i soci accomandatari e il direttore tecnico, caso di società in accomandita semplice, gli  amministratore muniti del potere di rappresentanza e il direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società)
 
•	che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono cessati dalla carica il titolare, il socio o l’amministratore o il direttore tecnico; 
in alternativa
•	che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig……………………………………… e che nei suoi/loro confronti non sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile,  oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art.38 lett.c);
in alternativa
•	che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig……………………………………… , che nei suoi/loro confronti sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile,  oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art.444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art.38 lett.c) e che l’impresa ha adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata;
 (contrassegnare l’ipotesi che  interessa, tenendo presente che tale dichiarazione riguarda  il titolare e il direttore tecnico in caso di impresa individuale; il socio e il direttore tecnico in caso di società in nome collettivo, i soci accomandatari e il direttore tecnico, caso di società in accomandita semplice, gli  amministratore muniti del potere di rappresentanza e il direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società)

•	di non  trovarsi  in una  situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o di imputabilità dell’offerta ad unico centro decisionale con nessun partecipante alla presente procedura  ;
in alternativa
•	di trovarsi in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con il concorrente ………………………….e di aver formulato autonomamente l'offerta , come risulta dai documenti inseriti  nella busta chiusa allegata
(Contrassegnare l’ipotesi corrispondente alla propria situazione, tenendo presente che nella seconda ipotesi la dichiarazione è  corredata dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell'offerta, inseriti in separata busta chiusa)

•	che è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ex L.n.68/1999;
in alternativa
•	di non essere tenuta al rispetto degli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla L.n.68/1999 in quanto impresa che occupa meno di quindici dipendenti o da 15 a 35 dipendenti  che non ha effettuato assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;
(Contrassegnare l’ipotesi corrispondente alla propria situazione)

•	che la Cooperativa / Consorzio di cooperative è iscritto all’Albo previsto dalla vigente normativa come di seguito indicato:
       Albo……………………………………………………………………………………………………
(La dichiarazione è richiesta solo per le cooperative o i consorzi di cooperative)
•	Che il Consorzio partecipa alla presente gara per le Ditte consorziate        …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
che sono in possesso dei requisiti generali di partecipazione alla presente gara;
(La dichiarazione deve essere resa dai consorzi stabili e dai consorzi fra società cooperative di produzione e lavoro e dai consorzi fra imprese artigiane)

•	   che  la Ditta non incorre nei divieti di cui agli artt.36, 37, 49, commi 6 e 8, e 90, comma 8 ;

•	di essere in regola con quanto previsto dall’art.1bis della L. 383/01, come modificata dalla L. 266/02 ;

•	di aver adempiuto,all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 

•	di possedere la certificazione in corso di validità del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000  n. ………………………..  del ……………………………………;
 (Completare la dichiarazione al solo fine di usufruire della riduzione di cui all’art.75 del D.Lgs.n.163/200, qualora il concorrente utilizzi per la partecipazione alla gara  una  classifica non superiore alla II^, ed il requisito non risulti dall’attestazione SOA )
•	che i seguenti documenti allegati sono conformi all’originale:
•	attestazione di qualificazione SOA n. ………………. del  ……………………………….;
•	certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000  n. ………………………..  del ……………………………………;(eventuale)
 (in alternativa la dichiarazione di conformità all’originale, resa ai sensi dell’art.47 del DPR 445/2000, può essere apposta in calce alla copia del documento, con allegato documento di identità del sottoscrittore, o l’autenticazione può essere effettuata ai sensi dell’art.18 del decreto.)

•	di essere in grado di comprovare quanto dichiarato con la documentazione indicata nel  bando di gara ;

indica, ai sensi dell’art. 79 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., quale domicilio eletto, per tutte le comunicazioni di cui all’art. 79 medesimo, il seguente indirizzo:
…..……………………………………..............................…………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
e autorizza l’invio di dette comunicazioni al seguente numero di fax
…………………………………………………………………………………..………………………

(in ipotesi di avvalimento)
e inoltre 
DICHIARA

•	Che intende  avvalersi, ai sensi e per gli effetti dell’art.49 del D.Lgs n.163/2006 , dell’attestazione SOA per la categoria ………. – classifica ………..della ditta……………….. con sede in......................................cap…………....Via…………….........................................…..
Cod.Fisc.......................................... …………Part. IVA ..........................…………………………..
   Tel. ......................………………Fax..........................…………….cod. attività ………………….. 
ed a tal fine allega:

•	dichiarazioni sostitutive della ditta ausiliaria ( MOD A1)- impresa ausiliaria);
•	attestazione di qualificazione SOA n. ………………. del ……………………………….della impresa ausiliaria in originale o copia autentica;

•	il contratto in originale o copia autentica con il  quale l’ impresa ausiliaria si obbliga nei propri confronti a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto
oppure
(in caso di avvalimento nei confronti  di impresa  che appartiene al medesimo gruppo del concorrente)
•	dichiara che esiste nel gruppo il seguente legame giuridico  ed economico …………………………………………, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dal comma 5, dell’art.49.
( contrassegnare l’ipotesi corrispondente alla propria situazione)

Luogo e data 
_______________________

IL LEGALE RAPPRESENTANTE____________________________

allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido

Ai sensi del D.Lgs 196 del 30.06.2003, i dati forniti dalle imprese concorrenti sono trattati per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto, il loro conferimento è obbligatorio per le ditte che vogliano partecipare alla gara e l’ambito di diffusione dei dati medesimi è quello definito dalla L.n.241/1990 e dalla normativa vigente in materia di contratti pubblici.
 NB. Il modello deve essere compilato contrassegnando le dichiarazioni che sono alternative o eventuali .