Modello A 1- impresa ausiliaria

OGGETTO : LAVORI DI COSTRUZIONE DELLA RETE FOGNANTE COMUNALE 2° STRALCIO - COLLETTORI FOGNARI IN VIA MICHELANGELO E LOCALITA’ FONTANELLE - COMUNE DI MORROVALLE – (MC) - CUP : F93J96000000002   CIG:  [ 2583415D7C ]

Il sottoscritto ....................................…………………………………………………………………..
in qualità di .........................................................…………………………………………………….
della Ditta/Consorzio ................................................. ………………………………………………
con sede in ................................... cap ………….... Via ………….........................................…..
Cod. Fisc. .........................................……… Part. IVA ..........................…………………………..
Tel. ......................……………… Fax ..........................…………… cod. attività ………………….
INPS: sede di ………………………………………….. matr. n. …………………….
INAIL: sede di ……………………………………….… matr. n. …………………….
CASSA EDILE: sede di …………………………….… matr. n. …………………….

in qualità di impresa ausiliaria della ditta ……………………………………….……….. con sede in.......................................................cap…………....Via…………….........................................…..

consapevole del fatto che, in caso di falsità in atti e mendaci dichiarazioni, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’articolo 76 del DPR n.445 del 28.12.2000, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alle conseguenze previste dall’art.75 del DPR n.445 del 28.12.2000 medesimo e dall’art.49, c.3, del D. Lgs. n. 163/2006, ai sensi degli artt.46 e 47 del DPR n.445 del 28.12.2000
DICHIARA
che la menzionata Ditta è iscritta all’Ufficio del Registro delle Imprese istituito presso la C.C.I.A.A. di ....................................................................................... per la seguente attività d’impresa:……………………………………………………………………………… e che i dati di iscrizione sono i seguenti:
(per le Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati d’iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza)
numero d’iscrizione: ………………………………………………………………
data d’iscrizione …………………………………………………………………...
durata della Ditta / data termine …………………………………………………...
forma giuridica …………………………………………………………
che il/i titolare/i o legale/i rappresentante/i è/sono il/i Sig/Sigg.ri ........................................................................... nato/i a .............................................................., residente/i a ..................................................................., Via.........................................................., 
che i soci o i componenti l’organo di amministrazione sono:
(specificare quelli che sono muniti di potere di rappresentanza)
il Sig. .............................................. nato a .................…………………... il ……………….,
residente a ........................................................ Via .............................................................
in qualità di ………………………………………….;
il Sig. .............................................. nato a .................…………………... il ……………….,
residente a ........................................................ Via .............................................................
in qualità di ………………………………………….;
il Sig. .............................................. nato a .................…………………... il ……………….,
residente a ........................................................ Via .............................................................
in qualità di ………………………………………….;
che Direttore/i tecnico/i dell’impresa è/sono il/i Sig./Sigg.ri.................................................., nato/i a ........................................................, residente/i a ..................................................., Via .............................................; 

•	che nei confronti dell’impresa, del sottoscritto e dei soggetti di cui sopra, controllati ai sensi dell’art. 2, del DPR 252/98, NULLA OSTA ai fini dell’art. 10 L. n. 575/65 e s. m.;

•	che la medesima non si trova in alcuna delle condizioni previste dall’art. 38, comma 1, lett. a, b, c, d, e, f, g, h, i, m-bis, m-ter del D. Lgs. n. 163/2006 e che nei confronti della stessa non sussistono sanzioni che comportano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 del D. Lgs. n. 81/2008;

•	che il sottoscritto ed i soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettere b), c) e m-ter non si trovano nelle condizioni di esclusione da esse previste;
	Tale dichiarazione riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società)

•	che ai fini del comma 1 lett.c) il sottoscritto ed i soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettera c) attualmente in carica non hanno riportato l condanne penali;
in alternativa
•	che ai fini del comma 1 lett.c) il sottoscritto ed i soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettere c) attualmente in carica hanno riportato le seguenti condanne penali:
(contrassegnare l’ipotesi che interessa, tenendo presente che tale dichiarazione riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio e che debbono essere indicate tutte le condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali si sia beneficiato della non menzione, salvo che  il reato è stato depenalizzato ovvero è intervenuta la riabilitazione ovvero il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.)

•	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono cessati dalla carica i soggetti di cui all’art.38,lett.c); 
in alternativa
•	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig……………………………………… e che nei suoi/loro confronti non sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art. 38 lett. c);
in alternativa
•	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig………………………………………, che nei suoi/loro confronti non sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art. 38 lett. c) e che vi è stata da parte dell’impresa completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata;
(contrassegnare l’ipotesi che interessa, tenendo presente che tale dichiarazione riguarda il titolare e il direttore tecnico in caso di impresa individuale; iil titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio e e che debbono essere indicate tutte le condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali si sia beneficiato della non menzione, salvo che  il reato è stato depenalizzato ovvero è intervenuta la riabilitazione ovvero il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.)

•	che la Ditta non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell’art. 34 del D. Lgs. n. 163/2006, né si trova in alcuna delle situazioni di divieto di cui ai successivi artt. 36, 37, 49, comma 8, e 90, comma 8;

•	di essere in regola con quanto previsto dall’art. 1bis della L. 383/01, come modificata dalla L. 266/02 ;

•	di aver adempiuto,all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;

•	che i seguenti documenti allegati sono conformi all’originale:
•	attestazione di qualificazione SOA n. ……………..……..…. del ………………………….;
(in alternativa la dichiarazione di conformità all’originale, resa ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000, può essere apposta in calce alla copia del documento, con allegato documento di identità del sottoscrittore, o l’autenticazione può essere effettuata ai sensi dell’art. 18 del decreto.)

•	di essere in grado di comprovare quanto dichiarato con la documentazione indicata nel bando di gara;

Inoltre 
SI OBBLIGA

verso la ditta ..................................……………….. con sede in .................................................... cap………….... Via …………….........................................…..
e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione per tutta la durata dell'appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente, consapevole della responsabilità solidale nei confronti della stazione appaltante in relazione alle prestazioni oggetto dell’appalto.

Luogo e data

…………………………………

IL LEGALE RAPPRESENTANTE
allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido

……………………………………………………………..

Ai sensi del D. Lgs. 196 del 30.06.2003, i dati forniti dalle imprese concorrenti sono trattati per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto, il loro conferimento è obbligatorio per le ditte che vogliano partecipare alla gara e l’ambito di diffusione dei dati medesimi è quello definito dalla L.n.241/1990 e dalla normativa vigente in materia di contratti pubblici.
NB. Il modello deve essere compilato contrassegnando le dichiarazioni che sono alternative o eventuali.