Modello A 1
(da compilarsi da parte di ciascun concorrente)

OGGETTO : LAVORI DI COSTRUZIONE DELLA RETE FOGNANTE COMUNALE 2° STRALCIO - COLLETTORI FOGNARI IN VIA MICHELANGELO E LOCALITA’ FONTANELLE - COMUNE DI MORROVALLE – (MC) - CUP : F93J96000000002   CIG:  [ 2583415D7C ]

Il sottoscritto ....................................…………………………………………………………………..
in qualità di .........................................................…………………………………………………….
della Ditta/Consorzio ................................................. ………………………………………………
con sede in ................................... cap ………….... Via ………….........................................…..
Cod. Fisc. .........................................……… Part. IVA ..........................…………………………..
Tel. ......................……………… Fax ..........................…………… cod. attività ………………….
INPS: sede di ………………………………………….. matr. n. …………………….
INAIL: sede di ……………………………………….… matr. n. …………………….
CASSA EDILE: sede di …………………………….… matr. n. …………………….

Al fine di partecipare alla gara:
•	in forma singola
•	in forma associata/ in Consorzio di tipo ……………….. in qualità di mandatario
•	in forma associata/ in Consorzio di tipo ……………….. in qualità di mandante
•	in qualità di impresa cooptata ai sensi e per gli effetti dell’art. 95, comma 4, DPR 554/99
consapevole del fatto che, in caso di falsità in atti e mendaci dichiarazioni, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 del DPR n. 445/2000, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alle conseguenze previste dall’art. 75 del DPR n. 445/2000 medesimo, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n.445 del 28.12.2000
DICHIARA
che la menzionata Ditta è iscritta all’Ufficio del Registro delle Imprese istituito presso la C.C.I.A.A. di .................................................................. per la seguente attività d’impresa: ………………………………………………………... e che i dati di iscrizione sono i seguenti:
(per le imprese stabilite in Stati stranieri, indicare i dati d’iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza)
numero d’iscrizione: …………………………………………………………
data d’iscrizione ……………………………………………………………...
durata della Ditta / data termine ……………………………………………
forma giuridica ………………………………………………………….........
che il/i titolare/i o legale/i rappresentante/i è/sono il/i
Sig/Sigg.ri ......................................................... nato/i a ............., residente/i 
a ..................................................................., Via............................................................, 
che i soci o i componenti l’organo di amministrazione sono:
(specificare quelli che sono muniti di potere di rappresentanza)
il Sig. .............................................. nato a .................…………………... il ……………….,
residente a ........................................................ Via .............................................................
in qualità di ………………………………………….;
il Sig. .............................................. nato a .................…………………... il ……………….,
residente a ........................................................ Via .............................................................
in qualità di ………………………………………….;
il Sig. .............................................. nato a .................…………………... il ……………….,
residente a ........................................................ Via .............................................................
in qualità di ………………………………………….;

che Direttore/i tecnico/i dell’impresa è/sono il/i Sig./Sigg.ri.................................................., nato/i a ........................................................, residente/i a ..................................................., Via .............................................; 

•	che nei confronti dell’impresa, del sottoscritto e dei soggetti di cui sopra, controllati ai sensi dell’art. 2, del DPR 252/98, NULLA OSTA ai fini dell’art.10 L. n. 575/65 e s.m.;

•	che la medesima non si trova in alcuna delle condizioni previste dall’art. 38, comma 1, lett. a, b, c, d, e, f, g, h, i, m-bis, m-ter e m-quater  del D. Lgs. n. 163/2006 e che nei confronti della stessa non sussistono sanzioni che comportano il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi provvedimenti interdittivi di cui all’art. 14 del D. Lgs. n. 81/2008;

•	che il sottoscritto ed i soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettere b), c) e m-ter non si trovano nelle condizioni di esclusione da esse previste;
	(Tale dichiarazione riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società)

•	che ai fini del comma 1 lett.c) il sottoscritto ed i soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettera c) attualmente in carica non hanno riportato l condanne penali;
in alternativa
•	che ai fini del comma 1 lett.c) il sottoscritto ed i soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettere c) attualmente in carica hanno riportato le seguenti condanne penali:
…………………………………………………
…………………………………………………
…………………………………………………
 (contrassegnare l’ipotesi che interessa, tenendo presente che tale dichiarazione riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio e che debbono essere indicate tutte le condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali si sia beneficiato della non menzione, salvo che  il reato è stato depenalizzato ovvero è intervenuta la riabilitazione ovvero il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.)

•	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono cessati dalla carica i soggetti di cui all’art.38,lett.c); 
in alternativa
•	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig……………………………………… e che nei suoi/loro confronti non sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art. 38 lett. c);
in alternativa
•	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara è/sono cessati dalla carica il/i Sig. ………………………………………, che nei suoi/loro confronti non sono state emesse sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per i reati di cui all’art. 38 lett. c) e che vi è stata da parte dell’impresa completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata;
(contrassegnare l’ipotesi che interessa, tenendo presente che tale dichiarazione riguarda il titolare e il direttore tecnico in caso di impresa individuale; il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio e e che debbono essere indicate tutte le condanne penali riportate ivi comprese quelle per le quali si sia beneficiato della non menzione, salvo che  il reato è stato depenalizzato ovvero è intervenuta la riabilitazione ovvero il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.)

•	di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
in alternativa
•	di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
in alternativa
•	di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente;
(Contrassegnare l’ipotesi corrispondente alla propria situazione, tenendo presente che tale dichiarazione  è richiesta ai fini del comma 1, lettera m-quater))

•	che la Cooperativa / Consorzio di cooperative è iscritto all’Albo previsto dalla vigente normativa come di seguito indicato:
		Albo ……………………………………………………………………………………………
(La dichiarazione è richiesta solo per le cooperative o i consorzi di cooperative)
•	che il Consorzio partecipa alla presente gara per le Ditte consorziate: ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
	che sono in possesso dei requisiti generali di partecipazione alla presente gara;
(La dichiarazione deve essere resa dai consorzi stabili e dai consorzi fra società cooperative di produzione e lavoro e dai consorzi fra imprese artigiane)

•	che la Ditta non incorre nei divieti di cui agli artt. 36, 37, 49, c. 6 e 8, e art. 90, c 8 del D. Lgs. n. 163/2006;

•	di essere in regola con quanto previsto dall’art.1bis della L. 383/01, come modificata dalla L. 266/02;

•	di aver adempiuto,all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;

•	che l’allegata certificazione in corso di validità del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 n. …………………….. del ……………….…è stata trasmessa alla SOA per l’aggiornamento dell’attestazione;
 (Completare la dichiarazione, solo nel caso in cui il concorrente utilizzi per la partecipazione alla gara una classifica pari o superiore alla III^, ed il requisito non risulti dall’attestazione SOA – N.B. la presentazione della certificazione in corso di validità unitamente alla dichiarazione di cui sopra sono richieste a pena di esclusione)

•	di possedere la certificazione in corso di validità del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 n. …………………….. del ……………….…;
(Completare la dichiarazione al solo fine di usufruire della riduzione di cui all’art. 75 del D. Lgs. n. 163/2006, qualora il concorrente utilizzi per la partecipazione alla gara una classifica non superiore alla II^, ed il requisito non risulti dall’attestazione SOA)

•	che i seguenti documenti allegati sono conformi all’originale:
•	attestazione di qualificazione SOA n. ……………..……..…. del ………………………….;
•	certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000 n. ……………………….. del …………………………………… (eventuale);
(in alternativa la dichiarazione di conformità all’originale, resa ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000, può essere apposta in calce alla copia del documento, con allegato documento di identità del sottoscrittore, o l’autenticazione può essere effettuata ai sensi dell’art. 18 del decreto.)

•	di essere in grado di comprovare quanto dichiarato con la documentazione indicata nel bando di gara;

indica, ai sensi dell’art. 79 del D. Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., quale domicilio eletto, per tutte le comunicazioni di cui all’art. 79 medesimo, il seguente indirizzo:
…..……………………………………..............................…………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
e autorizza l’invio di dette comunicazioni al seguente numero di fax
…………………………………………………………………………………..………………………

(in ipotesi di avvalimento)
e inoltre 
DICHIARA

•	che intende avvalersi, ai sensi e per gli effetti dell’art. 49 del D. Lgs. n. 163/2006, dell’attestazione SOA per la categoria ……………. – classifica …………….. della ditta ………….………………………………………………………………………………... con sede in .......................................................................... cap …….... Via ……………......................... Cod. Fisc. ..........................................………… Part. IVA ..........................………………..………
Tel. ......................…………… Fax ..........................……………. cod. attività ……………….….. 

ed a tal fine allega:

•	dichiarazioni sostitutive della ditta ausiliaria (MOD A1 - impresa ausiliaria);
•	attestazione di qualificazione SOA n. ………………. del ……………………………….della impresa ausiliaria in originale o copia autentica;

•	il contratto in originale o copia autentica con il quale l’ impresa ausiliaria si obbliga nei propri confronti a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto
oppure
(in caso di avvalimento nei confronti di impresa che appartiene al medesimo gruppo del concorrente)
•	dichiara che esiste nel gruppo il seguente legame giuridico ed economico …………………………………………………, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dal comma 5 dell’art. 49.
(contrassegnare l’ipotesi corrispondente alla propria situazione)

Luogo e data

…………………………………

IL LEGALE RAPPRESENTANTE
allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di identità valido

……………………………………………………………..

i sensi del D. Lgs. 196 del 30.06.2003, i dati forniti dalle imprese concorrenti sono trattati per le finalità connesse alla presente gara e per l’eventuale successiva stipula e gestione del contratto, il loro conferimento è obbligatorio per le ditte che vogliano partecipare alla gara e l’ambito di diffusione dei dati medesimi è quello definito dalla L.n.241/1990 e dalla normativa vigente in materia di contratti pubblici.
NB. Il modello deve essere compilato contrassegnando le dichiarazioni che sono alternative o eventuali.